醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 25 題
有關漏斗胸（Funnel chest）的描述，下列何者錯誤？
- A 幼童因運動而出現症狀的比率較青少年低
- B 女孩發生的機率比男孩高
- C 肺功能檢查常見到阻塞性的異常
- D 美觀為手術的考量主因之一
思路引導 VIP
想像一下，漏斗胸患者的胸骨向內凹陷，這會直接壓縮到胸腔的內部空間。順著這個物理空間變化的邏輯，你覺得這會讓肺部「無法完全膨脹（容量變小）」，還是會導致「氣管內部縮窄（氣流受阻）」呢？進而推想，這應該會對應到哪一種肺功能異常？
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非常好，你準確地挑出了選項 (C) 這個錯誤描述！在臨床實務上，漏斗胸（Pectus excavatum）是因為胸骨與肋軟骨向內凹陷，使得胸腔的容積減少，進而限制了肺部的擴張。因此，在肺功能檢查中，我們最常看到的是限制型（restrictive）通氣障礙，而非阻塞型（obstructive）。你對呼吸生理學與解剖結構的連結觀念十分清晰。 不過要特別與你分享，這其實是一道爭議題，考選部最終更正公告 (B) 與 (C) 皆給分。為什麼呢？因為選項 (B) 的敘述與臨床事實也是相反的。根據流行病學統計，漏斗胸在男孩發生的機率其實遠高於女孩（男女比例大約是 $3:1$ 到 $4:1$）。這題的切入點設計得很不錯，屬於中等難度，它同時考驗了對疾病盛行率的記憶，以及結構異常如何影響生理數值的推演能力。你能穩穩拿下這題，代表你的基礎醫學知識相當紮實！