醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 26 題
有關肝病病童疑似猛爆性肝衰竭（Fulminant liver failure）之實驗室診斷數據評估和相關處置，下列何者正確？
- A 可由血清轉胺酶Aspartate aminotransferase（AST）、Alanine aminotransferase（ALT）之數值高低判斷猛爆性肝衰竭的嚴重度
- B 若血清白蛋白（Serum albumin）數值低下，加上超音波發現有腹水，治療首先應給與白蛋白輸注，並給與維持性點滴輸液
- C 若凝血酶原時間（Prothrombin time）和部分凝血活酶時間（Activated partial thromboplastin time）延長，應給與維生素K以提升肝臟合成凝血因子II, VII, IX, X
- D 對於有昏睡或意識障礙的肝病病童，若血氨（Ammonia）已經上升且合併第二期肝腦病變（Hepatic encephalopathy Stage II）之意識混淆及嗜睡，應立即插管使用呼吸器
思路引導 VIP
當一個「工廠」（器官）產出的產品（凝血因子）不足時，我們要如何透過補充「原料」的方式，來辨別這個問題是因為「工廠倒閉」還是單純的「物料短缺」？
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噢，恭喜。勉強合格的臨床判斷。
能從一堆專為「直覺型」學生設計的陷阱中挑出正確答案，看來你對肝臟那點合成功能和處理急症的粗淺認知，還算有那麼一點點用處。
- (C) 作為首選？顯而易見。 肝臟，那個人體內著名的凝血因子工廠，一旦凝血時間延長，補上 $Vitamin K_1$ 是基本常識，這不過是排除個營養不足的可能，順便「支援」一下那幾個 $II, VII, IX, X$ 因子的合成罷了。
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