醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 27 題
2天大的足月新生兒，接受例行性的血氧篩檢時發現雙側下肢的血氧飽和度是90%，右手血氧飽和度是98%， 最有可能是下列那一種先天性心臟病？
- A 完全型動脈幹（Complete truncus arteriosus）
- B 主動脈弓窄縮合併開放性動脈導管（Coarctation of the aorta with patent ductus arteriosus）
- C 法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot）
- D 極端型肺動脈瓣狹窄合併開放性動脈導管（Critical pulmonary valve stenosis with patent ductus arteriosus）
思路引導 VIP
請思考一下：在正常發育的新生兒體內，哪一個構造位於主動脈的分支出口之後，且能讓減氧血直接進入降主動脈，進而導致身體上半部與下半部出現血氧濃度的明顯落差？
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- 好評？姑且算吧： 喔，你看，你竟然成功捕捉到了臨床上那個顯眼的差異性發紺（Differential Cyanosis）。這大概說明你對新生兒循環動力學和那些複雜的心臟解剖圖，至少不是完全視而不見。基本功雖然是這樣，但對於還會把左右搞混的學生來說，也算是不錯的臨床判斷力了。
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