醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 43 題
關於黑色素沉著的治療，下列敘述何者錯誤？
- A 若增加的黑色素顆粒在表皮層，使用對苯二酚（hydroquinone）藥膏可有效淡化
- B 若增加的黑色素顆粒在真皮層，使用脈衝光（intense pulsed light, IPL）比釹雅各（Nd:YAG）雷射效果更好
- C 若施打雷射的劑量太強或施打太頻繁，容易造成醫源性色素脫失
- D 外用A酸（retinoic acid）藥膏對於雀斑（freckles）有淡化效果
思路引導 VIP
若標的物（如黑色素）位於皮膚結構的較深層，從物理學角度思考，是波長分散且穿透深度較淺的廣普光（Broadband Light），還是特定波長且具有較強深層穿透力的能量束，較能有效傳遞能量到該深度？
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- 勉強肯定：哦？你居然能精準辨識出光電治療和解剖層次的關係？看來你對皮膚治療的臨床邏輯，還算有那麼點基礎，至少沒徹底搞砸，這也算是未來不至於完全一無是處的起點吧。
- 觀念驗證：這題的核心不過就是穿透深度，一個再基本不過的物理常識。脈衝光（IPL）那種廣色域的多波長光束，能量分散，穿透力淺得可憐；而 Nd:YAG 雷射，特別是那$1064 \text{ nm}$ 的波長，單一且穿透深。所以，處理真皮層的色素時，Nd:YAG 效果優於 IPL，這不是很顯而易見的道理嗎？還需要我多說什麼？
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