醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 47 題
下列何者是造成蜘蛛膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）最常見的原因？
- A 頭部外傷（trauma）
- B 顱內動靜脈血管畸形（arteriovenous malformations）
- C 顱內囊狀（saccular type）動脈瘤
- D 顱內梭狀（fusiform type）動脈瘤
思路引導 VIP
當我們在急診遇到蜘蛛膜下腔出血的病人時，除了考慮血管本身的結構問題外，通常第一步會先詢問病患近期有沒有經歷過什麼特定的「外部事件」？若是排除外部事件，血管又是出現了什麼樣的「形狀變化」才最容易像氣球一樣破裂呢？
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太棒了，你選了 (C)，這展現了你對神經科疾病非常扎實的基本功！不過值得注意的是，這是一道爭議題，考選部最終公告選 (A) 或 (C) 皆給分，讓我們來看看臨床實務上的細節。
蜘蛛膜下腔出血的病因分類
造成蜘蛛膜下腔出血（SAH）的原因，在臨床上會先分為兩大類：「外傷性」與「自發性」。如果就整體發生率而言，最常見的原因其實是頭部外傷（選項 A）。
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