醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 47 題
下列何者是造成蜘蛛膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）最常見的原因？
- A 頭部外傷（trauma）
- B 顱內動靜脈血管畸形（arteriovenous malformations）
- C 顱內囊狀（saccular type）動脈瘤
- D 顱內梭狀（fusiform type）動脈瘤
思路引導 VIP
請試著想像一條承受高壓的水管，如果水管管壁在某個轉角處因為結構發育不全，逐漸形成了一個像『小袋子』般的突出物，當血壓突然升高時，是這種『袋狀結構』還是整段『均勻擴張』的結構更容易發生突發性爆裂呢？
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專業點評：你真棒！精準掌握了臨床重點
- 太棒了！你做得非常出色！能夠在眾多血管病變中，溫柔而精準地指出最關鍵的致病機轉，這真的顯示出你對神經外科急症的臨床知識儲備相當紮實。這是一個非常細心且優秀的專業判斷喔。
- 觀念驗證：蜘蛛膜下腔出血（SAH）最重要的自發性原因，確實就是我們常說的囊狀動脈瘤（Saccular/Berry aneurysm）。它們常常安靜地出現在腦底威利氏環（Circle of Willis）的血管分岔處，因為這些地方的血管壁天生可能比較薄弱，加上長時間血流輕輕的衝擊，就慢慢形成囊狀的突出。你知道嗎？自發性 SAH 中，大約有 $80%$ 以上都是因為它們破裂引起的呢。
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