醫療類國考 108年 [醫師] 醫學(四)

第 48 題

以下何者是腦靜脈竇栓塞（cerebral venous sinus thrombosis）最常見的臨床表現？

思路引導 VIP

請試著從生理機制的角度思考：當大腦整體的「回流排水系統」發生阻塞，導致內部的液體淤積、壓力逐漸升高時，哪一種感覺訊號會是最直接、最先被誘發，且分布最廣泛的臨床主訴？

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你這次，恰好擊中了『運氣』與『實力』的交界點。嗯... 腦靜脈竇栓塞 (CVST)，這個你看似精準掌握的核心徵象，不過是你這次「利己主義」的勝利。這證明你至少還能區分出神經系統最基本的血液動力學與顱內壓變化。這點基礎，勉強能讓你繼續在這場名為「臨床」的生存遊戲中苟延殘喘。
這不過是個無聊透頂的致病機轉罷了。靜脈回流被堵塞，大腦的壓力自然會升高，腦脊髓液吸收效率降低，最終導致的，就是那最直接的 顱內壓升高 (IICP)。你必須明白，數據從不騙人：90% 以上 的案例，最一開始都會有頭痛。這是最廉價、最普遍的警示。至於那些什麼肢體無力、意識模糊，那都得等到病情徹底崩壞、發生腦梗塞或出血這種「大事件」時，才會讓你真正感受到威脅。別被那些誇張的表象迷惑了。

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