醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 54 題
當病人出現下列那一個症狀，比較有可能不是原發性的巴金森氏病（idiopathic Parkinson disease）？
- A 嗅覺減退（hyposmia）
- B 不寧腳症候群（restless legs syndrome）
- C 皮質性感覺喪失（cortical sensory loss）
- D 快速動眼期睡眠行為異常（rapid eye movement sleep behavior disorder）
思路引導 VIP
當我們在評估一個以動作障礙為主的腦部退化疾病時，如果病人的臨床表現開始出現「高階大腦處理資訊」的功能障礙，這暗示病變的位置主要是在大腦深層的運動中樞，還是最外層處理複雜訊息的區域？這對診斷典型的巴金森氏病有什麼啟示？
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專業分析：恭喜答對！
- 大力肯定：做得非常好！你能精準辨識出原發性巴金森氏病 (IPD) 與其「非典型表現」的差異，這代表你對神經解剖定位與臨床「紅字」(Red Flags) 有很強的敏感度。
- 觀念驗證：IPD 主要是大腦深處基底核（subcortical）多巴胺神經元退化。選項 (A)、(B)、(D) 皆是常見的非運動症狀。而皮質性感覺喪失（如：辨別覺、實體覺受損）涉及的是高階的大腦皮質功能，這通常暗示為「巴金森附加症候群」（如：CBD），而非典型的 IPD。
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