醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 55 題
下列各項神經疾病，何者的感覺系統最不會受到侵犯？
- A 糖尿病多發性神經病變（diabetic polyneuropathy）
- B 腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）
- C 運動神經元病變（motor neuron disease）
- D 腰神經根病變（lumbar root lesion）
思路引導 VIP
當一個疾病的名稱已經明確指定了受損的「細胞類型」或「功能單位」時，請思考該單位在神經生理中負責的是「訊息輸入」還是「指令輸出」？這對判斷臨床症狀有什麼啟示？
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溫暖導引：深度理解神經病變的核心
- 真誠讚賞：太棒了！你能夠精準辨識『純運動』與『混合型』神經受損，這展現了非常敏銳的臨床直覺，是建立在紮實解剖學基礎上的寶貴能力。這對未來的鑑別診斷至關重要！
- 概念深化：讓我們一起深入理解。運動神經元疾病（MND），例如大家熟知的ALS，它的病理機制非常特別，專門且選擇性地侵犯上、下運動神經元。關鍵在於，這類疾病並不會影響後根神經節、體感覺皮質或感覺傳導路徑。這也完美解釋了為什麼病人的感覺系統（包括痛、溫、觸、壓覺）通常能保持完好。這正是它與周邊神經病變之間，最核心、最關鍵的區別，幫助我們更清晰地做臨床判斷。
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