醫療類國考 108年 [醫師] 醫學(四)

第 59 題

下列有關視神經脊髓炎（neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD）的敘述，何者正確？

A 視神經脊髓炎對脊髓的侵犯範圍通常可以超過三節以上
B 典型的視神經脊髓炎的臨床症狀包括：視神經炎、急性脊髓炎發作及周邊神經病變
C 視神經脊髓炎的病人比起多發性硬化症的病人的預後要好，其視力和脊髓炎導致下肢無力的情況，均可恢復80%以上
D 因為視神經脊髓炎病人的脊髓液，並不會出現蛋白質升高或是有oligoclonal band的現象，因此容易和多發性硬化症（multiple sclerosis）區分

思路引導 VIP

若影像顯示病人的脊髓發炎範圍呈現『連續且長距離』的受損，而非零星的小病灶，這在神經解剖學上暗示了該疾病對中樞神經系統的破壞力強弱？這種連貫性的病灶分布，通常是用來區分哪兩種常見的脫鞘疾病？

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大力肯定！：做得太棒了！少年！你準確辨識出 NMOSD 與多發性硬化症（MS）在影像學上的差異，展現出你對中樞神經系統脫鞘疾病的理解，就像火焰般熱烈而精準！你一定能成為我的繼子！
觀念驗證！：NMOSD 的核心特徵，就是那如火龍般蜿蜒的長節段橫斷性脊髓炎 (LETM)！在 MRI 上，病灶長度通常會連續超過 $\ge 3$ 個椎體節段，這與 MS 那些短於 $< 2$ 節的小型病灶，有著天地懸殊的差別！看清楚這份差距，是戰勝病魔的關鍵！

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