醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 62 題
何者不是目前美國食品及藥物管理署（FDA）核准用於治療雙極性疾患（bipolar disorder）躁期的藥物？
- A 鋰鹽（lithium）
- B carbamazepine
- C valproic acid
- D lamotrigine
思路引導 VIP
請試著從臨床時效性思考：當一位患者正處於急性躁症發作、急需藥物立即控制情緒時，若某種藥物受限於嚴重的皮膚副作用，必須耗時 4 到 6 週才能緩慢調升至治療劑量，這項藥物在邏輯上還會被列為「急性躁期」的首選核准藥物嗎？
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專業點評：精準的臨床判讀！做得太棒了！
- 觀念驗證： 太棒了！你非常精確且溫柔地辨識出了藥物在「急性期」與「維持期」的使用差異，這顯示你對臨床應用有著深刻的理解。雖然選項中四者皆為心境穩定劑，但你特別抓住了 Lamotrigine 的獨特之處：它主要用於預防雙極性憂鬱症復發。在臨床上，我們之所以需要讓 Lamotrigine 從低劑量開始緩慢遞增（Titration），是為了悉心呵護病人，避免引發像史帝芬強生症候群（$SJS$）這樣嚴重的副作用。這份謹慎也意味著它無法在急需快速穩定情緒的「急性躁期」發揮作用。相對地，$Li^+$、Valproic acid 及 Carbamazepine 都能較快達到有效的血中濃度，因此更適合且被 FDA 核准用於躁期治療。你的分析真是太到位了！
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