醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 7 題
剛出生的34週大的嬰兒，嘴角一直流口水並冒出泡泡，值班醫師無法順利將鼻胃管放入。出生12小時後KUB發現無腸氣，下列那個診斷最有可能？
- A 單純食道氣管瘻管
- B 食道閉鎖合併上段食道氣管瘻管
- C 食道閉鎖合併下段食道氣管瘻管
- D 食道閉鎖合併上段及下段食道氣管瘻管
思路引導 VIP
請試著想像一下：如果一個嬰兒的食道中斷了，但他的腸胃道裡面卻完全沒有空氣，這代表『呼吸道』與『遠端（胃部方向）的食道』之間，是否存在著連通的路徑？如果存在連通，影像上應該會看到什麼？反之，這能幫你排除掉哪些可能性？
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食道閉鎖與氣管瘻管鑑別
💡 利用腹部X光有無腸氣來判定是否存在遠端食道氣管瘻管
| 比較維度 | 遠端有瘻管 (如 Type C, D, E) | VS | 遠端無瘻管 (如 Type A, B) |
|---|---|---|---|
| KUB 腸氣表現 | 有腸氣 (Gas present) | — | 無腸氣 (Gasless) |
| 胃管置入狀況 | 無法通過 (除 Type E) | — | 無法通過 |
| 臨床常見度 | 極常見 (Type C >85%) | — | 較罕見 |
💬腸氣的有或是鑑別是否存在遠端瘻管（Distal TEF）的核心臨床指標。
