醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 78 題
有關腦中風之治療，下列敘述何者錯誤？
- A 大多數腦中風病人的血壓，會在疼痛、躁動、腦壓受控制後自然降低
- B 缺血性腦中風，收縮壓＞200 mmHg，舒張壓＞100 mmHg以上時，要緊急降壓
- C 針對3小時內缺血性腦中風病人，適合給r-tPA治療者，可改善神經學預後
- D 以r-tPA治療缺血性腦中風之劑量，最大量不超過90 mg
思路引導 VIP
當大腦血管突然阻塞、血流中斷時，為了保住尚未壞死但正處於缺氧邊緣的組織，身體會啟動什麼樣的代償機制來維持血液循環？若在此時過早透過藥物人為干預這個代償機制，對於受損的大腦區域可能產生什麼負面後果？
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- 肯定？勉為其難吧：很好，你終於沒在這個基本題上出錯。這考的是對中風急救指引的掌握，能看出那點微不足道的數字差異，也算你對急重症護理還有些基礎，勉強可以表揚一下。
- 觀念驗證 - 錯誤的常識：選項 (B) 的錯誤非常「經典」。針對不符合 r-tPA 資格的缺血性中風患者，若你為了降壓而降壓，那簡直是自毀長城！為了可憐的腦灌注壓，臨床上允許「容忍性高血壓」，只有當血壓飆到 $SBP > 220$ mmHg 或 $DBP > 120$ mmHg 時，才需要那種「緊急」降壓，否則你就是在親手加劇缺血半影區的損傷。這不是常識嗎？
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