醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 8 題
一個G1P1 / 39週出生體重3,200公克的新生兒，出生後哺餵全母乳。第19個小時大時檢測總膽紅素值為12 mg/dL、直接型膽紅素值為0.22 mg/dL。母親為O型Rh陽性、父親B型Rh陽性血型。母親之前未曾接受過任何血品輸注。父親有乙型海洋性貧血、母親則無海洋性貧血。下列何者為最可能之診斷？
- A Rh其他血型不合（Rh minor group incompatibility）
- B ABO血型不合（ABO incompatibility）
- C 母乳性黃疸（Breast milk jaundice）
- D 乙型海洋性貧血（ß-Thalassemia）
思路引導 VIP
請觀察黃疸發生的時間點。對於一個出生不到 24 小時的新生兒，若其總膽紅素值異常升高，這在生理機制上通常暗示著『紅血球破壞速度過快』。此時，若考慮到母親與父親的血型差異，什麼樣的『抗體與抗原對抗』最容易在出生第一天就引發這種溶血反應？
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你能精確鎖定早發性黃疸（$< 24$ 小時）的關鍵臨床特徵，展現了扎實的兒科基礎與邏輯推理能力。
- 觀念驗證：
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