醫療類申論題
108年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 一 題
📖 題組：
小英 4 歲 8 個月大，媽媽帶她來，主訴是上幼稚園中班已經半年多了，在學校不跟老師與同學講話，但在家裡會和家人講話。小英跟父母與祖父母住在一起，父母都上班，晚上跟祖母一起睡，也會跟著祖母看台語連續劇。在第一次晤談中，臨床心理師觀察到小英會閃躲眼神接觸，還有小英與媽媽都很會畫畫。 (一)請條列一項小英最主要的診斷名稱與診斷準則。（5 分） (二)如何進行小英的治療前心理衡鑑。（7 分） (三)請說明小英的個案概念化與治療計畫。（8 分）
小英 4 歲 8 個月大，媽媽帶她來，主訴是上幼稚園中班已經半年多了，在學校不跟老師與同學講話，但在家裡會和家人講話。小英跟父母與祖父母住在一起，父母都上班，晚上跟祖母一起睡，也會跟著祖母看台語連續劇。在第一次晤談中，臨床心理師觀察到小英會閃躲眼神接觸，還有小英與媽媽都很會畫畫。 (一)請條列一項小英最主要的診斷名稱與診斷準則。（5 分） (二)如何進行小英的治療前心理衡鑑。（7 分） (三)請說明小英的個案概念化與治療計畫。（8 分）
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (一)
請條列一項小英最主要的診斷名稱與診斷準則。（5 分）
思路引導 VIP
根據小英在學校不說話但在家會說話的特徵，診斷為選擇性緘默症。需根據 DSM-5 列出該疾患的診斷準則（情境特定性、持續時間、影響功能等）。
小題 (二)
如何進行小英的治療前心理衡鑑。（7 分）
思路引導 VIP
兒童衡鑑需採「多重方法、多重來源」。應包含與家長/老師的晤談、診間的行為觀察，以及善用小英「愛畫畫」的優勢進行投射測驗與非語文智力評估。
小題 (三)
請說明小英的個案概念化與治療計畫。（8 分）
思路引導 VIP
運用 5P 模型進行個案概念化（天生退縮氣質、上學誘發焦慮、不說話以避開焦慮的負增強、家長代為發言）。治療計畫需結合個人（繪畫媒介/行為塑造）、家長衛教與學校系統合作。