醫療類申論題
108年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(一)
第 一 題
📖 題組：
劉先生任職廣告公司主管，業績的壓力大、工作時間也很長，一個星期中至少有三天晚上需要交際應酬，在這樣的場合一定有酒助興，而劉先生常是在喝醉的情況下被同事送上計程車回家，但是第二天他對這些都完全沒有印象。劉先生除了每兩、三個月會有一次因宿醉無法到公司以外，大致上仍能維持正常上班，這樣的生活型態過了七、八年。最近劉先生的家人發現他似乎酒越喝越多，連沒有應酬的晚上在家也會獨自飲酒，同事提起有時在公司甚至下午就開始喝酒。家人也注意到劉先生這一兩年情緒變得焦躁不安、易怒，常與同事、家人發生衝突，工作能力和人際關係都變差。
劉先生任職廣告公司主管，業績的壓力大、工作時間也很長，一個星期中至少有三天晚上需要交際應酬，在這樣的場合一定有酒助興，而劉先生常是在喝醉的情況下被同事送上計程車回家，但是第二天他對這些都完全沒有印象。劉先生除了每兩、三個月會有一次因宿醉無法到公司以外，大致上仍能維持正常上班，這樣的生活型態過了七、八年。最近劉先生的家人發現他似乎酒越喝越多，連沒有應酬的晚上在家也會獨自飲酒，同事提起有時在公司甚至下午就開始喝酒。家人也注意到劉先生這一兩年情緒變得焦躁不安、易怒，常與同事、家人發生衝突，工作能力和人際關係都變差。
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (一)
根據以上劉先生的飲酒史，請問劉先生符合酒精使用障礙症診斷嗎？請述明理由。（10 分）
思路引導 VIP
回顧 DSM-5 中酒精使用障礙症 (Alcohol Use Disorder) 的診斷準則。分析個案是否出現耐受性(酒越喝越多)、戒斷/生理影響(宿醉無法上班、情緒焦躁易怒)、無法控制使用(獨自飲酒、下午開始喝)、造成社會/職業功能受損(人際衝突、工作能力變差)、持續使用儘管產生問題等症狀。只要在12個月內符合兩項以上即可診斷。
小題 (二)
請從神經生物、心理和社會因素分別詳述酒精使用障礙症的病理。（25 分）
思路引導 VIP
從生物-心理-社會 (Biopsychosocial) 模式分析酒精使用障礙的成因。神經生物方面強調多巴胺酬賞路徑、GABA/Glutamate系統失衡；心理因素探討自我用藥假說(減輕壓力)、負向增強及因應技巧；社會因素則討論工作壓力、應酬文化及社會支持系統的惡化。