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醫療類申論題 108年 [營養師] 膳食療養學

第 一 題

詹先生,68 歲,身高 175 公分,平時體重大約 70 公斤,無抽菸及喝酒習慣,但有高血壓及心肌梗塞的病史。最近半年內因胃口不佳,容易疲倦,吃的不多,體重逐漸下降至 65 公斤。近日詹先生出現下肢及顏面水腫且走路會喘,某天因胸悶倒地送至醫院急診,被診斷為充血性心臟衰竭(congestive heart failure)而住院治療。醫師診斷詹先生有心臟惡病質(cardiac cachexia)的現象,請問心臟惡病質對詹先生臨床結果的影響為何?詹先生是否需要限制飲食或營養素攝取,理由為何?請給予詹先生出院後的飲食及營養照護建議。(15 分)
📝 此題為申論題

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本題重點在於心臟衰竭併發惡病質的營養照護。先說明惡病質對存活率、心肺功能及免疫的負面影響;接著討論心衰竭患者在「水腫限水限鈉」與「惡病質需高熱量高蛋白」之間的兩難及應對原則;最後提出具體的出院飲食衛教(熱量、蛋白質、微量營養素、質地與餐次)。

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【破題】心臟衰竭患者因腸道缺血、吸收不良及全身性發炎反應易引發心臟惡病質,需兼顧心臟負荷控制與營養狀態重建。 【論述】 一、心臟惡病質對臨床結果的影響

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