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醫療類申論題 108年 [營養師] 膳食療養學

第 三 題

江先生,55 歲,身高 170 公分,體重 80 公斤,抽菸,偶爾應酬喝酒,無服用任何藥物。最近 2 個月因吞嚥困難及疼痛吃的很少,體重已減輕8 公斤,這一星期因幾乎無法進食而就醫,經檢查後確診為食道癌。今日準備接受食道切除手術,手術後體溫為 38.5℃。請問如果江先生術後需要接受營養支持,應接受何種營養支持的型式,原因為何?請建議江先生住院期間的總熱量及蛋白質需求?請說明江先生出院後是否可能出現傾食症候群(dumping syndrome)的原因以及飲食原則。江先生術後出院仍須接受放射治療合併化學治療,請給予江先生術後的營養飲食照護建議。(20 分)
📝 此題為申論題

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這是一題綜合性外科腫瘤營養題。涵蓋術後營養途徑選擇(食道切除需越過吻合口,故首選空腸造口)、術後壓力期的熱量與蛋白質計算(需考慮體重減輕及發燒)、胃拉提重建導致的傾食症候群原理與飲食調整,以及後續放化療產生的副作用(如黏膜炎、噁心嘔吐)的飲食對策。

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【破題】食道癌術後患者面臨消化道重建、手術壓力及重度營養不良,需依賴空腸造口灌食並給予高蛋白營養,後續更需防範傾食症候群及放化療副作用。 【論述】 一、術後營養支持的型式與原因

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