醫療類申論題
108年
[營養師] 膳食療養學
第 一 題
詹先生,68 歲,身高 175 公分,平時體重大約 70 公斤,無抽菸及喝酒習慣,但有高血壓及心肌梗塞的病史。最近半年內因胃口不佳,容易疲倦,吃的不多,體重逐漸下降至 65 公斤。近日詹先生出現下肢及顏面水腫且走路會喘,某天因胸悶倒地送至醫院急診,被診斷為充血性心臟衰竭(congestive heart failure)而住院治療。醫師診斷詹先生有心臟惡病質(cardiac cachexia)的現象,請問心臟惡病質對詹先生臨床結果的影響為何?詹先生是否需要限制飲食或營養素攝取,理由為何?請給予詹先生出院後的飲食及營養照護建議。(15 分)
📝 此題為申論題
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本題重點在於心臟衰竭合併心臟惡病質的營養照護。答題需先點出惡病質對心衰竭預後的負面影響(肌肉流失、死亡率上升),再根據患者水腫及心衰竭的症狀給出鈉和水分的限制建議,最後針對出院照護提出熱量、蛋白質、多餐及微量營養素的綜合規劃。
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【破題】 本題旨在探討心臟衰竭引發心臟惡病質(cardiac cachexia)之臨床影響,及針對充血性心衰竭合併水腫之營養介入策略。 【論述】
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