醫療類申論題
108年
[營養師] 膳食療養學
第 三 題
江先生,55 歲,身高 170 公分,體重 80 公斤,抽菸,偶爾應酬喝酒,無服用任何藥物。最近 2 個月因吞嚥困難及疼痛吃的很少,體重已減輕 8 公斤,這一星期因幾乎無法進食而就醫,經檢查後確診為食道癌。今日準備接受食道切除手術,手術後體溫為 38.5℃。請問如果江先生術後需要接受營養支持,應接受何種營養支持的型式,原因為何?請建議江先生住院期間的總熱量及蛋白質需求?請說明江先生出院後是否可能出現傾食症候群(dumping syndrome)的原因以及飲食原則。江先生術後出院仍須接受放射治療合併化學治療,請給予江先生術後的營養飲食照護建議。(20 分)
📝 此題為申論題
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本題測驗食道癌術後之整體營養照護。答題分為四層次:首先判定術後應採用管灌(通常為空腸造口),因需避開食道吻合處;接著估算術後壓力及發燒下的熱量與蛋白質;第三,解釋食道切除常伴隨胃上提重建,易引發傾食症候群,並提出防範飲食;最後,給予放化療期間避免黏膜刺激、防感染及高熱量高蛋白的整體建議。
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【破題】 本題旨在探討食道癌病患切除術後之營養支持途徑選擇、急性期熱量與蛋白質需求評估,及針對術後併發症(傾食症候群)與後續放化療的長期營養照護規劃。 【論述】
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