醫療類申論題
108年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 三 題
📖 題組：
小英 4 歲 8 個月大，媽媽帶她來，主訴是上幼稚園中班已經半年多了，在學校不跟老師與同學講話，但在家裡會和家人講話。小英跟父母與祖父母住在一起，父母都上班，晚上跟祖母一起睡，也會跟著祖母看台語連續劇。在第一次晤談中，臨床心理師觀察到小英會閃躲眼神接觸，還有小英與媽媽都很會畫畫。 (一)請條列一項小英最主要的診斷名稱與診斷準則。（5 分） (二)如何進行小英的治療前心理衡鑑。（7 分） (三)請說明小英的個案概念化與治療計畫。（8 分）
小英 4 歲 8 個月大，媽媽帶她來，主訴是上幼稚園中班已經半年多了，在學校不跟老師與同學講話，但在家裡會和家人講話。小英跟父母與祖父母住在一起，父母都上班，晚上跟祖母一起睡，也會跟著祖母看台語連續劇。在第一次晤談中，臨床心理師觀察到小英會閃躲眼神接觸，還有小英與媽媽都很會畫畫。 (一)請條列一項小英最主要的診斷名稱與診斷準則。（5 分） (二)如何進行小英的治療前心理衡鑑。（7 分） (三)請說明小英的個案概念化與治療計畫。（8 分）
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (三)
請說明小英的個案概念化與治療計畫。（8 分）
思路引導 VIP
個案概念化要說明小英為何發展出緘默（素質：焦慮氣質/閃躲眼神；壓力：上幼稚園的環境改變；維持因子：家人的過度代勞或未積極處理）。治療計畫應以遊戲治療/藝術治療建立關係，再運用行為治療（如刺激消退法、塑造法）逐步誘發言語，並包含家長與學校系統的合作。
小題 (一)
請條列一項小英最主要的診斷名稱與診斷準則。（5 分）
思路引導 VIP
觀察個案症狀：「在學校不跟老師與同學講話，但在家裡會和家人講話」，此為典型「選擇性緘默症」特徵。需列出選擇性緘默症（Selective Mutism）的 DSM-5 診斷準則。
小題 (二)
如何進行小英的治療前心理衡鑑。（7 分）
思路引導 VIP
針對兒童緘默症進行治療前衡鑑，需包含：多重情境與對象之訪談（家長、老師）、發展史與家庭互動評估、心理測驗或遊戲觀察（特別是在診間），並考量鑑別診斷。