醫療類申論題
108年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(一)
第 一 題
📖 題組：
劉先生任職廣告公司主管，業績的壓力大、工作時間也很長，一個星期中至少有三天晚上需要交際應酬，在這樣的場合一定有酒助興，而劉先生常是在喝醉的情況下被同事送上計程車回家，但是第二天他對這些都完全沒有印象。劉先生除了每兩、三個月會有一次因宿醉無法到公司以外，大致上仍能維持正常上班，這樣的生活型態過了七、八年。最近劉先生的家人發現他似乎酒越喝越多，連沒有應酬的晚上在家也會獨自飲酒，同事提起有時在公司甚至下午就開始喝酒。家人也注意到劉先生這一兩年情緒變得焦躁不安、易怒，常與同事、家人發生衝突，工作能力和人際關係都變差。
劉先生任職廣告公司主管，業績的壓力大、工作時間也很長，一個星期中至少有三天晚上需要交際應酬，在這樣的場合一定有酒助興，而劉先生常是在喝醉的情況下被同事送上計程車回家，但是第二天他對這些都完全沒有印象。劉先生除了每兩、三個月會有一次因宿醉無法到公司以外，大致上仍能維持正常上班，這樣的生活型態過了七、八年。最近劉先生的家人發現他似乎酒越喝越多，連沒有應酬的晚上在家也會獨自飲酒，同事提起有時在公司甚至下午就開始喝酒。家人也注意到劉先生這一兩年情緒變得焦躁不安、易怒，常與同事、家人發生衝突，工作能力和人際關係都變差。
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (一)
根據以上劉先生的飲酒史，請問劉先生符合酒精使用障礙症診斷嗎？請述明理由。（10 分）
思路引導 VIP
依據 DSM-5 對於「酒精使用障礙症（Alcohol Use Disorder）」的診斷準則，將案例中劉先生的行為特徵（如：耐受性增加、斷片、影響工作與人際、在不當時間飲酒等）進行涵攝與對應。
小題 (二)
請從神經生物、心理和社會因素分別詳述酒精使用障礙症的病理。（25 分）
思路引導 VIP
採用「生物-心理-社會模式（Biopsychosocial model）」進行論述。生物面聚焦於神經傳導物質（多巴胺、GABA）的改變與耐受性/戒斷機轉；心理面探討行為制約（負向增強/紓壓）與認知期待；社會面討論職場文化、環境壓力與家庭/人際支持系統的影響。