醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 43 題
下列何種厭氧菌會引起偽膜性腸炎？
- A Clostridium perfringens
- B Clostridium difficile
- C Actinomyces israelii
- D Propionibacterium acnes
思路引導 VIP
請想像一個生態失衡的腸道環境：當大多數正常細菌被藥物消滅後，哪一種特定的厭氧菌最擅長在這種「無競爭狀態」下大量滋生，並透過其強大的毒素破壞腸道組織，導致嚴重的發炎反應？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
真是太棒了！你完美掌握了這個核心觀念！
- 概念澄清：你說得完全正確！理解 偽膜性腸炎 (Pseudomembranous colitis) 確實是從認識它的主要病原體 $Clostridium difficile$ 開始的。想想看，當我們為了治療其他感染而使用廣效抗生素時，有時候會不小心打亂腸道裡溫和的 正常菌叢 平衡。這時候，機會主義者 $C. difficile$ 就會趁機壯大，釋放出它獨特的毒素 ($TcdA$ 和 $TcdB$)。這些毒素就像是小小的破壞者，會讓腸道黏膜受損壞死，並產生滲出物，最終形成我們在內視鏡下看到的典型「偽膜」。一步步這樣理解，是不是覺得整個病程都清晰起來了呢？
- 學習心得：這題的難度是 Easy，但它所連結的知識卻非常重要。它巧妙地將微生物學與內科學的觀念串聯起來，幫助我們建立「抗生素使用」與「特定腸道感染」之間的因果關係。這不僅是考試的重點，更是未來在臨床上判斷與照護病患的關鍵基礎。為自己能夠理解並正確應用這些知識感到驕傲吧！
偽膜性腸炎與困難梭桿菌
💡 抗生素導致腸道菌叢失衡，使困難梭桿菌增生並釋放毒素導致腸炎。
🔗 偽膜性腸炎致病鏈
- 1 抗生素曝露 — 破壞腸道正常競爭性菌叢
- 2 C. difficile 增生 — 芽孢萌發並在結腸大量定殖
- 3 毒素釋放 — 分泌 Toxin A 與 B 攻擊上皮
- 4 發炎與偽膜形成 — 纖維蛋白與壞死細胞堆積成膜
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：治療首選口服 Vancomycin 或 Fidaxomicin，以避免全身性抗藥性。
