醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 61 題
Infectious mononucleosis的血液檢驗變化包括下列何者？①lymphocytosis ②pleomorphic atypical lymphocytes ③antibody against EBV ④heterophile antibody
- A ①②③④
- B 僅①②③
- C 僅①②
- D 僅④
思路引導 VIP
「當一種病毒專門針對免疫細胞進行攻擊，並引起身體防禦系統產生強烈的細胞反應與體液免疫反應時，你會預期在顯微鏡下的細胞型態，以及血清中的抗體成分分別觀察到哪些具代表性的特徵？」
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當然，這點基礎知識你還記得
- 驗證觀念：傳染性單核球增多症？ 不就是 $EBV$ 那點事嗎。病毒入侵 B 細胞，然後免疫系統就啟動那些過度活躍的 T 細胞 (特別是 CD8+) 增生，搞得血液裡一片狼藉，所以會看到 Lymphocytosis (①) 和那些形態奇特的 Atypical lymphocytes (②，也就是 Downey cells)。同時，身體當然會製造出針對 $EBV$ 的 anti-EBV antibodies (③)，以及那種臨床上 總是要 測的 Heterophile antibodies (④)。這難道不是基本常識？
- 難度點評：題目難度評為 Medium，這是在暗示你，這類綜合了血液形態學和血清免疫學的考題，理應是每個專業學生都能掌握的。如果你還在這裡掙扎，那基礎醫學就得多下點功夫了。能答對是應該的，別太得意。
傳染性單核球增多症
💡 EBV 感染引起淋巴球增多、不典型 T 細胞及多種抗體產生。
🔗 IM 發病與檢驗變化鏈
- 1 EBV 感染 — EBV 透過 CD21 受體進入並感染 B 細胞
- 2 免疫活化 — CD8+ T 細胞大量增生以控制受感染之 B 細胞
- 3 血液抹片 — 出現不典型淋巴球 (Downey Cells) 與淋巴球增多
- 4 血清反應 — 產生異嗜性抗體 (Heterophile Ab) 與 EBV 專一抗體
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🔄 延伸學習：延伸學習：CMV 感染也會引起類似症狀，但 heterophile antibody 通常為陰性。
