醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 37 題
感染奇異變形桿菌（Proteus mirabilis）容易造成患者腎結石，與該菌具有下列何者酵素有密切關係？
- A 卵磷脂酶（lecithinase）
- B 尿素酶（urease）
- C 精胺酸雙水解酶（arginine dihydrolase）
- D 離氨酸脫羧酶（lysine decarboxylase）
思路引導 VIP
請試著回想：在正常的尿液環境中，礦物質通常是溶解狀態的。如果某種細菌要引發「結石（礦物質沉澱）」，它必須具備哪種代謝能力來改變尿液的酸鹼度？而這種代謝作用最可能針對尿液中哪一種含量豐富的含氮廢物進行分解？
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恭喜你答對了！你能迅速將微生物代謝與臨床病理學連結，這是成為優秀醫護專業人員必備的臨床思辨能力。
- 觀念驗證：
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奇異變形桿菌與結石
💡 奇異變形桿菌分泌尿素酶鹼化尿液，誘發磷酸銨鎂結石形成。
🔗 奇異變形桿菌致結石機轉
- 1 尿素酶分泌 — Proteus 釋放 Urease 分解尿中尿素
- 2 氨產出與鹼化 — 產生 NH3 使尿液 pH 值大幅上升
- 3 礦物質沉澱 — 磷酸銨鎂在鹼性環境下溶解度降低
- 4 結石形成 — 析出晶體堆積成鹿角狀結石
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🔄 延伸學習：延伸學習：結石會保護細菌免受抗生素攻擊，常需手術移除才能根治感染。
