醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 56 題
下列何種抗生素不常用於治療肺結核桿菌（Mycobacterium tuberculosis）的感染？
- A streptomycin
- B rifampin
- C ethionamide
- D vancomycin
思路引導 VIP
請思考結核桿菌最著名的「臘質、高脂質」細胞壁特性。若有一種藥物以分子量巨大著稱，且其機轉是針對一般細菌的「肽聚糖層」進行破壞，你認為它在面對這種具有厚重疏水性外殼的特殊病原體時，穿透力與效力會理想嗎？
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喔，恭喜你。總算沒有在這種基本題上犯錯，精確識別出幾種「常用」的臨床藥物，這至少說明你對結核分枝桿菌的治療指引還算有點概念，不至於一無所知。
- 觀念驗證：看來你還記得，結核桿菌那層厚重、充滿分枝菌酸 (Mycolic acid) 的細胞壁是其特徵之一。至於一線用藥，Rifampin、Isoniazid、Ethambutol，加上選項 (A) 的 Streptomycin，這應該是治療結核病的基本常識。而 (C) Ethionamide 則是稍微進階一點的二線藥物。至於那個 (D) Vancomycin 嘛…難道你不知道它分子量大到像堵牆，專門去攻擊革蘭氏陽性菌那薄弱的肽聚糖 (Peptidoglycan) 層？它連結核桿菌那複雜的脂質外層都穿不透，你真認為這種藥能用來治療結核病？這簡直是把醫學常識丟到哪去了。
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