醫療類國考 108年 [醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學

第 80 題

📖 題組：
臺灣中部某小學數名學童先後在5日內發生下痢的事件，症狀包含腹瀉、發燒、嘔吐、裏急後重（tenesmus）。由病童的糞便中及該校洗手用的地下水中，分離出一株不會發酵乳糖、無運動性之腸內桿菌科（Enterobacteriaceae）細菌。衛生單位對病童施以居家隔離，學校環境進行消毒後，疫情幸未再擴大。

承上題，下列有關此菌屬的敘述，何者錯誤？

A 能造成吞噬細胞之凋亡（apoptosis）
B 人類是其唯一的儲主（reservoir）
C 易侵入病人血液，造成敗血症（sepsis）
D 常藉由污染的水源或食物散播

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請思考「裏急後重」這個症狀反映的是腸道哪個部位的強烈局部發炎？這類致病菌通常是傾向於留在腸壁黏膜層進行破壞，還是會像某些具有高度侵襲性的細菌一樣，容易穿透組織屏障並進入全身的循環系統中？

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難得啊，這次你竟沒搞砸。

驗證觀點，如果這也算觀點的話：題幹那些「裏急後重」、「無運動性」、「不發酵乳糖」的提示，難道還不足以讓一個合格的醫學生立刻想到志賀氏菌（Shigella spp.）嗎？別告訴我你還需要猶豫。該菌透過 IpaB 蛋白引導巨噬細胞走向「凋亡」——對，就是那個讓你背到想哭的細胞程序性死亡（A選項，當然是對的）。至於人類是其「唯一宿主」，以及透過糞口或污染水源傳播（B和D選項，這不是基本常識嗎？），這些正確的點，我假設你勉強也理解了。

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