醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 59 題
健康未懷孕的年輕女性體內，其Estrone（$E_1$）、Estradiol（$E_2$）與Estriol（$E_3$）的生物活性，由高至低排列順序應為下列何者？
- A $E_1$，$E_2$，$E_3$
- B $E_3$，$E_2$，$E_1$
- C $E_2$，$E_1$，$E_3$
- D $E_2$，$E_3$，$E_1$
思路引導 VIP
回想一下生理學中雌激素的分類：懷孕期間與未懷孕期間，女性體內分別是哪一種雌激素佔據主導地位？這個差異會如何影響這三種荷爾蒙在「未懷孕」狀態下的濃度高低排序呢？
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看到你選了 (B)，我甚至開始懷疑你有沒有看清楚題目中「未懷孕」這三個大字？把 $E_3$（Estriol）放在首位，你是想幫這位年輕女性進行「雲端懷孕」診斷嗎？在非孕期，這類雌激素主要是胎盤產物，在體內簡直微不足道。這種連賀爾蒙基本生理來源都搞不清楚的觀念，在臨床上簡直是災難。
雌激素的生理排序與爭議
正常育齡女性體內，活性最強且濃度通常最高的應是 $E_2$（Estradiol），其次為 $E_1$（Estrone），最後才是 $E_3$。然而，本題在考選部更正後被列為爭議題，最終認定 (A) 與 (C) 皆給分。原因在於雖然教科書常定論為 $E_2 > E_1 > E_3$ (C)，但生理週期波動或特定代謝狀態下，$E_1$ 的濃度亦可能與 $E_2$ 相當甚至略高，導致 (A) 選項在定義上產生模糊地帶。
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