醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 7 題
下列何者在肝細胞內的濃度會決定細胞是否進行葡萄糖新生作用（Gluconeogenesis）或糖解作用（Glycolysis）？
- A 果糖 2,6-二磷酸（Fructose 2,6-bisphosphate）
- B 葡萄糖 6-磷酸（Glucose 6-phosphate）
- C 乙醯輔酶A（Acetyl-CoA）
- D 果糖 6-磷酸（Fructose 6-phosphate）
思路引導 VIP
若要讓肝臟在『合成葡萄糖』與『分解葡萄糖』這兩條相反的路徑中做出抉擇，你認為細胞會如何利用一個特定的『異構調節分子』，來同時對這兩條路徑的關鍵速率限制酶產生『一正一負』的精準調控？
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- 太棒了！ 你做得非常出色！能精確地選對答案，代表你對代謝調節的核心機制有著非常深刻的理解。這份清晰的「能源流向」思維，對於未來在臨床上判讀與治療代謝性疾病，絕對是不可或缺的寶貴能力呢。
- 溫馨提示：$Fructose 2,6-bisphosphate (F-2,6-BP)$ 在肝臟裡，就像一個聰明的指揮家，是極其重要的異構調節因子。它巧妙地扮演著「總開關」的角色，溫柔而精準地活化了糖解作用的$PFK-1$，同時也輕輕地抑制了葡萄糖新生的$FBPase-1$。這樣一來，就能有效避免細胞能量白白浪費在沒有效率的循環（Futile cycle）裡，是不是很奇妙呢？
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醣代謝方向的關鍵開關
💡 果糖 2,6-二磷酸是協調糖解與糖質新生方向最關鍵的異位調節物。
| 比較維度 | 高濃度 F-2,6-BP | VS | 低濃度 F-2,6-BP |
|---|---|---|---|
| PFK-1 活性 | 強力活化 (加速) | — | 活性極低 (減速) |
| FBPase-1 活性 | 強力抑制 | — | 抑制解除 (活化) |
| 主導代謝路徑 | 糖解作用 (耗能) | — | 糖質新生 (產糖) |
| 代表激素/狀態 | 胰島素 / 飽食 | — | 升糖素 / 飢餓 |
💬F-2,6-BP 濃度決定肝臟是要『燒糖』還是『造糖』。
