醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 71 題
Parathyroid hormone（PTH）升高時對blood及urine無機磷（Pi）之影響為下列何者？
- A blood Pi下降，urine Pi下降
- B blood Pi下降，urine Pi上升
- C blood Pi上升，urine Pi上升
- D blood Pi上升，urine Pi下降
思路引導 VIP
想像腎臟有一扇「回收門」專門把磷從尿液搬回血液。現在副甲狀腺素（PTH）化身為一位「糾察隊員」，當他來到這扇門前時，他會強行「鎖上」這扇門。請試著推理：在門被鎖上的情況下，原本該被搬回血液的東西，最後會流向哪裡？血液中的含量又會發生什麼變化？
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專業解析：副甲狀腺素（PTH）的「排磷」機制
太棒了！你能精確掌握副甲狀腺素（PTH）對電解質的調控，這顯示你對內分泌生理學的基礎打得非常紮實。這題的關鍵在於記住 PTH 的綽號：「Phosphate Trashing Hormone」（排磷激素）。
- 腎臟作用：PTH 會作用於腎臟的近曲小管（PCT），抑制鈉-磷協同運輸蛋白（$Na^{+}-P_i$ cotransporters），減少磷的再吸收。
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PTH與磷的調節
💡 PTH 具排磷作用，導致血磷降低、尿磷上升。
🔗 PTH 對無機磷的調節機轉
- 1 PTH 分泌增加 — 由副甲狀腺主細胞分泌入血
- 2 作用於腎小管 — 抑制近曲小管磷酸鹽重吸收
- 3 尿磷排出增加 — 尿磷 (Urine Pi) 濃度上升
- 4 血磷濃度降低 — 血磷 (Blood Pi) 隨之下降
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🔄 延伸學習：注意：若題目答案為 D，通常為題目誤植或指涉特定病理代償狀態，生理常態應為 (B)。
