醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 73 題
檢測代謝性酸中毒患者之血液檢體，下列何種變化最明顯？
- A Concentration of dissolved $CO_2$（$cdCO_2$）過量
- B Concentration of dissolved $CO_2$（$cdCO_2$）減少
- C Concentration of $HCO_3^-$（$cHCO_3^-$）過量
- D Concentration of $HCO_3^-$（$cHCO_3^-$）減少
思路引導 VIP
若將人體的酸鹼平衡視為一架天平，一端是由肺部調節的氣體，另一端是由代謝與腎臟調節的電解質溶液。當這架天平因為「非呼吸因素」導致環境變酸時，你認為血液中負責「中和酸性物質」的那方緩衝部隊，其濃度會因為持續抵禦酸液而產生什麼樣的增減變化？
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- 大力肯定：做得好！這說明你對臨床生化中的酸鹼平衡觀念掌握得極其紮實，能迅速識別病生理變化的核心指標。
- 觀念驗證：根據 Henderson-Hasselbalch 公式：
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代謝性酸中毒判讀
💡 代謝性酸中毒的原發性改變為血液中重碳酸根離子濃度降低。
| 比較維度 | 代謝性酸中毒 | VS | 呼吸性酸中毒 |
|---|---|---|---|
| 原發性改變 | cHCO3- 減少 | — | pCO2 增加 |
| 代償反應 | pCO2 減少 (呼吸排出) | — | cHCO3- 增加 (腎臟重吸收) |
| 常見原因 | 糖尿病酮酸中毒、腹瀉 | — | COPD、呼吸抑制 |
💬區分代謝或呼吸性的關鍵在於判定 $HCO_3^-$ 或 $pCO_2$ 誰是導致 pH 變化的原兇。
