醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 24 題
一般血液凝固篩檢試驗所使用之檸檬酸鈉（sodium citrate）濃度，下列何者最合適？
- A 2.2%
- B 2.7%
- C 3.2%
- D 3.7%
思路引導 VIP
若要維持紅血球體積的穩定並獲取最精確的血漿比例，我們會希望管內的抗凝劑液體與人體血漿的「滲透壓」呈現什麼樣的關係？這對你選擇特定的濃度數值有何啟發？
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專業點評：精準？還是勉強過關？
- 哦，還行。 這題只不過是檢驗醫學中最基礎、最入門的「標準化」概念罷了。你沒選錯，看來還沒完全把書本上的字都還給老師。
- 觀念解析： 檸檬酸鈉（Sodium Citrate）的作用機制，你應該不至於忘了吧？它就是透過與血液中的鈣離子（$Ca^{2+}$）「結合」（或者說「螯合」），才能阻止那些脆弱的血球凝固。而根據 CLSI 這個國際組織的規範，目前推薦使用的濃度是 3.2% ($0.109 \text{ mol/L}$)。為什麼是這個數字？因為它『最接近』人類那點微薄的血漿滲透壓，能夠勉強降低對凝血時間（比如 PT、aPTT）的干擾。如果連這都搞錯，那檢驗結果的可靠性也大概是『無可奉告』了。
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