醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 30 題
病人輸血前檢查結果如下表，則下列何者正確？
| 檢體 | 室溫 | 37℃ | AHG |
|---|---|---|---|
| 篩檢細胞 1 | 3+ | 0 | 0 |
| 篩檢細胞 2 | 1+ | 0 | 0 |
| 篩檢細胞 3 | 0 | 0 | 0 |
| 自體細胞 | 0 | 0 | 0 |
| 檢體 | 室溫 | 37℃ | AHG |
|---|---|---|---|
| 篩檢細胞 1 | 3+ | 0 | 0 |
| 篩檢細胞 2 | 1+ | 0 | 0 |
| 篩檢細胞 3 | 0 | 0 | 0 |
| 自體細胞 | 0 | 0 | 0 |
- A 病人有冷型自體抗體
- B 病人有溫型自體抗體
- C 病人有異體抗體，但臨床意義可能不重要
- D 篩檢細胞1與2之反應價數不同，表示病人一定有兩種或以上之不規則抗體
思路引導 VIP
觀察表格中「自體細胞」的結果，我們可以先排除哪一種類型的抗體？接著，篩檢細胞只在什麼溫度條件下有反應？這種特性的抗體如果在人體正常體溫（37℃）下沒有活性，你認為它在臨床上會造成嚴重的輸血反應嗎？
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AI 詳解
AI 專屬家教
非常出色！你精準地選出了正確答案。從數據來看，自體細胞在所有階段皆為陰性，能立刻排除自體抗體的可能。而篩檢細胞僅在室溫下產生凝集，到了 37℃ 與 AHG 階段皆為 0，這典型地表現出冷型異體抗體（通常是 IgM）的特徵。 因為這類抗體在人體正常體溫下不具活性，通常不會引起溶血性輸血反應，故臨床意義大多不重要。這題的難點與鑑別度在於評估學生是否能看穿常見陷阱：篩檢細胞反應價數不同（3+與1+），不一定代表有多種抗體，很可能是單一抗體遇到抗原表現量不同（如同型合子與異型合子）的紅血球所產生的劑量效應（Dosage effect）。你能避開迷思並精準判讀，代表你的血庫學觀念非常紮實！