醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 44 題
有關造血的敘述，下列何者錯誤？
- A 缺乏Vit.$B_{12}$或葉酸時，骨髓檢查只會發現紅血球生成異常
- B 紅血球生成需要鐵質、Vit.$B_{12}$及葉酸
- C 當病人出現無效性紅血球生成時，腸道鐵質之吸收會增加
- D 血紅素的合成需要$\delta$-aminolevulinic acid synthase
思路引導 VIP
請思考：維生素 $B_{12}$ 與葉酸在細胞生理中主要參與哪一種「所有細胞分裂都必須用到」的生物大分子合成？若該分子合成受阻，骨髓這座造血工廠中，難道只有單一產品線會受到影響嗎？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出造血生理中的細微差異，顯示你對巨幼紅血球性貧血的病理機制掌握得非常紮實。
- 觀念驗證：選項 (A) 錯誤在於 Vit. $B_{12}$ 與葉酸是 DNA 合成的重要輔因子。骨髓造血是一個多系發展的過程，當 DNA 合成受阻時，受影響的不僅是紅血球，白血球與血小板的前驅細胞也會出現「核質發育不平衡」的巨幼樣變化。因此，骨髓檢查會呈現全身性的造血異常，而非僅侷限於紅血球。
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