醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 69 題
下表有關血小板減少症與A型血友病之比較，何者最不恰當？
| 項目 | 血小板減少症 | A型血友病 |
|---|---|---|
| ①臨床表現 | 皮下出血 | 深部組織出血 |
| ②Bleeding time | 延長 | 正常 |
| ③PFA-100 Closure time | 正常 | 延長 |
| ④凝血檢查 aPTT | 正常 | 延長 |
| 項目 | 血小板減少症 | A型血友病 |
|---|---|---|
| ①臨床表現 | 皮下出血 | 深部組織出血 |
| ②Bleeding time | 延長 | 正常 |
| ③PFA-100 Closure time | 正常 | 延長 |
| ④凝血檢查 aPTT | 正常 | 延長 |
- A ①臨床表現
- B ②Bleeding time
- C ③PFA-100 Closure time
- D ④凝血檢查 aPTT
思路引導 VIP
在評估止血功能時，我們會區分「初級止血」與「次級止血」。請先回想一下，血小板減少症與A型血友病分別屬於哪一個階段的異常？接著思考，表格中的各項檢驗（如 Bleeding time 或 PFA-100），它們各自主要是設計來偵測哪一個階段的止血功能呢？
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太棒了！你精準挑出了錯誤選項。這題的核心在於辨析「初級止血」與「次級止血」的臨床表現與檢驗指標。
PFA-100 的檢測標的
PFA-100 主要用來評估初級止血（也就是血小板功能與數量）。因此，若患有「血小板減少症」，因血小板不足無法有效凝集，PFA-100 的 Closure time 必然會延長。相反地，A型血友病是缺乏第八凝血因子的「次級止血」障礙，其初級止血功能無恙，故 PFA-100 結果為正常。表格 ③ 剛好把兩者的結果寫反了！至於 aPTT 測量次級止血、Bleeding time 測量初級止血，也是基於相同邏輯。
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