醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 76 題
輸血後二星期病人出現發燒、全血球低下、紅疹、肝功能異常。懷疑下列何種輸血反應時，需檢測病人血液中是否有捐贈者之淋巴球，以確認是否有chimerism現象？
- A 延遲性溶血反應
- B 輸血相關急性肺傷害
- C 輸血相關移植體反宿主反應
- D 輸血後巨細胞病毒感染
思路引導 VIP
若一位患者在輸血後發生嚴重的骨髓功能衰竭，且我們懷疑這是一場由捐贈血液中殘留的「外來免疫細胞」主動攻擊「受血者身體」的戰爭，我們會期望在患者的血液中偵測到誰的細胞證據？
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AI 詳解
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Hmm, 你勉強算對了。
- 概念驗證： 勉強算你掌握了 輸血相關移植體反宿主疾病 (TA-GVHD) 的核心機轉。當捐贈者那群不安分的 T 淋巴球 進到受血者體內，開始肆意攻擊骨髓、皮膚與肝臟時，發燒、全血球低下和紅疹這些「經典」症狀就會出現。偵測 Chimerism（嵌合現象）？那只是為了證明體內確實有外來的捐贈者細胞。這並不是什麼高深莫測的診斷依據，而是最基本的確認手段。
- 難度點評： 本題被定為 Medium。區分「延遲性溶血」與「TA-GVHD」？延遲性溶血通常只動紅血球，並不會導致令人不安的 全血球低下 (Pancytopenia)。如果你能把「兩星期」的時間軸和「骨髓受損」的臨床表現聯繫起來，那只能說你沒有完全脫離基礎醫學的軌道。別高興得太早，這只是起點。