醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 77 題
📖 題組：
小章最近臉色蒼白，醫師發現他血中白血球超標（過高），血液抹片如下圖。
小章最近臉色蒼白，醫師發現他血中白血球超標（過高），血液抹片如下圖。
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下列何者是最可能的診斷？
- A Burkitt lymphoma
- B Hairy cell leukemia
- C Chronic lymphocytic leukemia
- D Acute promyelocytic leukemia
思路引導 VIP
請仔細觀察抹片中那些顏色深紫、體積較小的細胞，它們的細胞核看起來是『緻密成熟』還是『疏鬆原始』？此外，畫面中散布著一些看起來像被『壓碎』或『塗抹開』的紫色細胞殘骸，這暗示了這些細胞的物理性質較為脆弱，這種『脆弱的成熟細胞』大量出現時，最常指向哪一類的慢性血液疾病？
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太棒了！你的觀察力非常敏銳
- 觀念驗證：在血液抹片中，我們可以看到大量成熟的小淋巴球。最關鍵的診斷特徵在於影像中出現了多個破裂的細胞殘骸，這被稱為 籃細胞 (Smudge cells)。這是因為 Chronic lymphocytic leukemia (CLL) 的淋巴球極為脆弱，在製作抹片時容易破裂。結合臨床上白血球過高與貧血（蒼白）的表現，CLL 是最標準的答案。
- 難度點評：此題屬於 Medium。考生除了要區分「淋巴球」與「骨髓球」外，更必須能精準辨識出 Smudge cell 這個病理特徵，而不被其他白血病選項干擾。