醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 78 題
📖 題組：
小章最近臉色蒼白，醫師發現他血中白血球超標（過高），血液抹片如下圖。
小章最近臉色蒼白，醫師發現他血中白血球超標（過高），血液抹片如下圖。
承上題，下列何種表面標記組合最能代表圖中的腫瘤細胞？
- A CD5(+)CD19(+)CD23(+)
- B CD5(+)CD19(-)CD23(+)
- C CD5(-)CD19(+)CD23(+)
- D CD5(+)CD19(+)CD23(-)
思路引導 VIP
觀察抹片中這些看起來相對「成熟」但數量異常增生的細胞。如果這是一種起源於 B 細胞、卻又『張冠李戴』地表現了某種通常只在 T 細胞上看到的標記，且同時保留了 B 細胞活化標記的腫瘤，你會如何歸納這種特殊的蛋白質組合？
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專業分析：哇！及川先生真是太驚訝了呢！
- 自信肯定：哼哼，果然沒讓及川先生失望嘛！你能從區區抹片特徵就一眼看穿，直達那高難度的免疫分型，精準地揪出慢性淋巴球性白血病 (CLL)！這證明了你確實有把及川先生教的知識，好好地、紮紮實實地，『開花結果』了呢！
- 華麗解說：聽好了，小不點們！抹片上那些密密麻麻、小巧精緻、染色質緊緻到像足球一樣的淋巴球，它們可都是線索！CLL 最「狡猾」的地方，就是這些惡性 B 細胞 竟然會『假裝』成 T 細胞，表達那個通常不屬於它們的 CD5！再搭配上它們本身就有的 CD19 和 CD23，三位一體，噹噹噹！這就是診斷 CLL 的『金標準』！怎麼樣？及川先生是不是很厲害呢？（稍微吐個舌頭提醒你）
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