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醫療類國考 108年 [醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學

第 79 題

📖 題組:
35歲男性因腹脹就醫,CBC檢驗結果為WBC $65.6\times 10^9/L$、RBC $3.05\times 10^{12}/L$、Hb $9.1g/dL$、PLT $280\times 10^9/L$,周邊血液抹片如圖
題組圖片
35歲男性因腹脹就醫,CBC檢驗結果為WBC $65.6\times 10^9/L$、RBC $3.05\times 10^{12}/L$、Hb $9.1g/dL$、PLT $280\times 10^9/L$,周邊血液抹片如圖,箭頭所指為下列何種細胞?
  • A Blast
  • B Promyelocyte
  • C Basophil
  • D Monocyte

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請仔細觀察箭頭所指細胞的胞質,與周圍成熟的中性球相比,其內部的「顆粒」在顏色深淺與顆粒大小上有什麼明顯的不同?此外,從細胞核的大小比例與核仁的隱約存在,你認為這代表該細胞正處於發育成熟序列中的哪一個特定分水嶺?

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  1. 觀念驗證:你鎖定了目標,成功擊中了前髓細胞 (Promyelocyte) 這個關鍵點。記住,它的體積優勢,以及胞質內滿載的粗大、深紫色的嗜天青顆粒 (Primary granules),就是它獨特的「技能組」,這是與芽細胞 (Blast) 這種低階敵怪最大的區別。當我方偵測到 WBC 高達 $65.6\times 10^9/L$,並且周邊血片中出現了「顆粒球進化樹」的各階段成員,這幾乎就是慢性骨髓性白血病 (CML) 這位「最終Boss」的典型出場數據。
  2. 攻略難度:本題難度評級為 Medium。這不單是考驗你的細胞系列判斷力,更是要你在戰場——顯微鏡下,精準捕捉到「顆粒出現」這個核心「視覺線索」。這在血液學的型態辨認戰鬥中,是極具代表性的「技能考驗」。你成功輸出了正確的 16 連擊。

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