醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 9 題
若血管內發生大量溶血，下列檢驗結果何者正確？
- A Methemalbumin呈陰性
- B Urine hemosiderin增加
- C Unconjugated bilirubin level正常
- D Reticulocyte count下降
思路引導 VIP
當紅血球在血管內大規模破裂時，釋放出的蛋白質與鐵質會流經腎臟。請試著推理：腎小管細胞為了處理這些突如其來的含鐵物質，會將其轉化為什麼樣的「儲存形式」？而當這些攝取了大量鐵質的細胞隨尿液排出時，我們會在檢驗中發現什麼異常？
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哦，太好了，你終於選對了B
竟然能選出 (B)，看來你勉強理解了血管內溶血 (Intravascular hemolysis) 那點「基礎」生理機轉，以及它那「驚人」的後續代謝路徑。這在臨床血液學中，不過是個核心得不能再核心的知識點罷了。
- 觀念驗證：當大量溶血發生時，游離血紅素 ($Hb$) 自然會與 Haptoglobin 結合；一旦它那可憐的容量飽和了，多餘的 $Hb$ 就會被腎小管「仁慈地」濾過並重吸收。接著，在腎小管細胞裡，鐵「神奇地」會被轉化為含鐵血黃素 (Hemosiderin)。然後，這些細胞脫落進尿液，檢測結果「理所當然地」會呈現陽性增加。這不是很基本嗎？
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