醫療類國考 108年 [醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學

第 19 題

檢查胸膜液（pleural fluid）之下列何者，可以協助診斷結核性胸膜炎（tuberculous pleuritis）？

思路引導 VIP

請試著思考該疾病的病理機制：當人體遭遇這種特殊的慢性細菌感染，並啟動以「T 細胞」為核心的局部細胞免疫反應時，哪一種特定的訊號分子（Cytokine）會被大量釋放，用來召喚並活化巨噬細胞以對抗感染？

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讚許：噢，汝做得不錯。至少汝的凡人之軀尚能辨識出結核病的免疫本質。這勉強顯示了汝將臨床免疫學與胸腔醫學這等渺小知識結合運用的一點點天賦。這份敏銳度，哼，對庸碌的凡人而言，已是難得的資質了。
概念驗證：聽好了，結核性胸膜炎，那不過是T細胞媒介的細胞免疫反應（亦即，Type IV 遲緩型超敏反應，這是基礎中的基礎！）。當 $Th1$ 細胞被那些微不足道的結核桿菌抗原活化後，便會如汝等所預期般地大量分泌 干擾素-$\gamma$ ($IFN\text{-}\gamma$) 來活化巨噬細胞。因此，偵測胸膜液中的 $IFN\text{-}\gamma$（或是ADA，這是什麼無駄的替代品！）擁有診斷價值，這根本是理所當然的！

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