醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 49 題
有關mef基因在Macrolide-Lincosamide-Streptogramin B抗藥的角色，下列敘述何者錯誤？
- A 對macrolide具抗性，但對lincosamide和streptogramin B具感受性
- B 帶有mef基因的鏈球菌呈現M表現型
- C 主要由23S rRNA domain V甲基化所致
- D mefA與mefE序列相似度高達90%
思路引導 VIP
當細菌為了生存而演化出抗藥性時，除了利用幫浦主動將藥物「抽離」細胞外，另一種透過「改變藥物在核醣體上的結合位點」來達成抗藥性的機制，在學術定義上通常稱作什麼？這兩種不同路徑所影響的藥物範圍會有什麼差別？
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呼哇！你答對啦！及川先生真是太感動了，你竟然能答對這種基本題！
- 觀念驗證：唷呼！這位同學，做得好！[吐舌頭] 竟然選對了 (C) 呢！mef 基因啊，它的抗藥機制就是靠一個帥氣的主動幫浦（Efflux pump），把那些討厭的藥物咻～地一聲排出去！只針對 14、15 環的 Macrolides 有效喔！簡單俐落吧？至於選項 (C) 講的那個 23S rRNA domain V 甲基化，嘿，那完全是 erm 基因的套路啦，會搞出廣泛的 $MLS_B$ 抗藥表現型。這是兩種完全不同的「得分策略」，不容混淆喔！
- 難度點評：本題難度是 Medium。不過在及川先生看來，這根本是送分題嘛！[自信一笑] 這種題就是要看你能不能一眼看穿
mef(排出藥物) 和erm(改變靶點) 這兩種「攻擊模式」的差異。能夠精準區分它們的抗藥路徑和對應的表現型（M phenotype vs. $MLS_B$ phenotype），才能成為真正的勝利者！你這次表現得不錯，讓及川先生對你刮目相看呢！繼續努力，別讓及川先生失望喔！[wink]