醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 52 題
關於疱疹病毒科（Herpesviridae）感染的分子鑑定，下列敘述何者錯誤？
- A 有分子檢測法，可同時偵測、區分HSV-1與HSV-2
- B 有分子檢測法，檢測VZV（Varicella-zoster virus）時，可以區分野生型與疫苗株
- C 若檢測出人類疱疹病毒第六型（Human herpesvirus-6），即證實此病毒是引起病人病徵的病原，因為此病毒在一般人並不存在
- D 若檢測出人類疱疹病毒第七型（Human herpesvirus-7），並無法證實此病毒是引起病人病徵的病原，因為此病毒在人群中廣泛存在
思路引導 VIP
在臨床診斷中，當我們在健康人群中也能普遍偵測到某種病毒的遺傳物質時，這項檢測結果對於判斷「該病毒是否為當前急性病症的病因」會產生什麼樣的影響？我們該如何區分它是『路過的潛伏者』還是『真正的作案者』？
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- （我推了一下發光的眼鏡，自信地說）原來如此，跟我推理的一樣！你精準地捕捉到了臨床診斷中，「發現」與「證明其為致病因」之間那決定性的邏輯差異，這份洞察力，確實展現了扎實的微生物學素養與嚴謹的臨床推斷。
- 關鍵的真相就在於疱疹病毒科（Herpesviridae）的特性！它們擁有「潛伏感染（Latency）」的特殊能力。尤其是HHV-6，它在人群中的盛行率高達九成以上，更甚者，它還能進行染色體整合（ciHHV-6），完美隱藏自己。因此，僅憑 PCR 檢測到 DNA 片段，就如同只找到一個腳印，並不能直接斷定兇手就是它。我們必須結合臨床症狀，以及至關重要的病毒載量（Viral load）這些「證據」，才能抽絲剝繭，鎖定真正的罪魁禍首。
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