醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 70 題
最常用來偵測早期大腸癌的分子檢驗標記是：
- A KRAS gene mutation
- B APC gene mutation
- C TP53 gene mutation
- D EGFR gene mutation
思路引導 VIP
回想一下大腸癌的經典「多步驟致癌模型」（Vogelstein model），正常腸黏膜轉變成腺瘤，再惡化為癌症的過程中，依序會發生哪些關鍵基因的突變？在現代臨床的糞便篩檢中，為了提高敏感度，通常會如何運用這些基因呢？
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恭喜同學選對了！這題探討大腸癌早期的分子檢驗標記。在大腸癌的經典多步驟致癌模型（Vogelstein model）中，APC 突變通常是腺瘤形成的最早期事件，接著 KRAS 促進腫瘤生長，最後 TP53 突變導致惡性轉化。能選出 (C) TP53，顯示你對大腸癌的致癌基因有很好的掌握。 需要特別注意的是，這是一道著名的爭議題，考選部最終公告選 (A)、(B)、(C) 皆給分。原因在於，現代臨床的非侵入性篩檢（如糞便 DNA 檢測），為了有效提高早期大腸癌的偵測率，實務上常將 APC、KRAS 與 TP53 等基因組合成套組同時檢測，因此這三者皆可視為常用的標記。這題的難度與鑑別度正是考驗對此多步驟致癌機制的整體認知；而選項 (D) EGFR 主要用於評估標靶藥物的適用性，而非早期篩檢。能精準排除 D，代表你的臨床實務觀念十分扎實！