醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 71 題
有關甲狀腺切除後可能發生的合併症，下列何者正確？
- A 高血鈣
- B 低血磷
- C 體溫過低
- D 喉返神經受損
思路引導 VIP
請試著回想甲狀腺的解剖位置，在手術切除過程中，除了目標腺體外，有哪些緊貼在後方、控制著發聲與生理礦物質平衡的微小構造？如果這些構造在手術中因擠壓或熱傷害受損，病人在開完刀後最直觀的臨床表現（例如聲音或血液數值）會發生什麼變化？
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- 大力肯定：做得漂亮！你能精準辨識出甲狀腺手術最關鍵的臨床風險，這顯示你對頸部解剖構造與術後觀察重點有著非常紮實的基礎。
- 觀念驗證：甲狀腺緊鄰喉返神經與副甲狀腺。手術若不慎傷害副甲狀腺，會導致低血鈣 ($Ca^{2+} \downarrow$) 與高血磷 ($P \uparrow$)，因此 (A)(B) 錯誤。而喉返神經受損會直接影響聲帶運作，導致聲音嘶啞，是臨床上極需監測的併發症。
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甲狀腺切除術後合併症
💡 甲狀腺手術需防範神經損傷、副甲狀腺缺失及術後出血等危急情況。
| 比較維度 | 喉返神經受損 (RLN) | VS | 喉上神經受損 (SLN) |
|---|---|---|---|
| 主要臨床表現 | 聲音嘶啞、失聲 | — | 無法發高音、音調單調 |
| 雙側受損風險 | 呼吸道阻塞、窒息 | — | 吸入性肺炎風險增加 |
| 損傷機轉 | 手術分離或結紮神經 | — | 結紮上甲狀腺動脈受傷 |
💬喉返神經決定聲音有無與呼吸道通暢，喉上神經決定聲音音頻高低。
