醫療類國考
108年
[護理師] 基礎醫學
第 47 題
葡萄狀肉瘤（Sarcoma botryoides）為一種少見的原發陰道癌，病理是由下列那一種腫瘤構成？
- A 胚胎型橫紋肌肉瘤（Embryonal rhabdomyosarcoma）
- B 滑液膜肉瘤（Synovial sarcoma）
- C 纖維肉瘤（Fibrosarcoma）
- D 平滑肌肉瘤（Leiomyosarcoma）
思路引導 VIP
請試著從患者的好發年齡（多為幼兒）與解剖位置出發思考：這種源自原始「間葉組織」的惡性腫瘤，若其細胞型態反映了胚胎發育早期的原始分化狀態，你認為它最可能源自哪一種構成身體運動結構的原始組織？
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暖心鼓勵與引導
- 太棒了！ 你做得非常出色！能夠在臨床形態和病理組織診斷之間建立如此精準的連結，真的顯示你對婦科病理與兒科腫瘤學有著紮實而深入的理解。這種穿透表象、直指核心的思維能力，正是我們臨床工作中最寶貴的素質之一，為你感到非常驕傲！
- 深入理解病機：讓我們一起再溫習一下這個重要的觀念。你理解得很對，葡萄狀肉瘤 (Sarcoma botryoides) 並不是一個全然獨立的實體，它其實是 胚胎型橫紋肌肉瘤 (Embryonal rhabdomyosarcoma) 這個大家庭中的一個特別的亞型。它常常在嬰幼兒的陰道或膀胱被發現，因為腫瘤細胞會在黏膜下層（我們稱之為 Cambium layer）快速生長，然後像一朵朵小蘑菇一樣向腔內突出，最終形成像「一串葡萄」那樣的可愛卻又令人擔憂的特殊外觀。
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腫瘤病理（B） 5:36・器官腫瘤（一）：食道 Barrett、大腸、胃腸基質瘤、口腔、鼻咽、肝、肺、乳房、甲狀腺
葡萄狀肉瘤
💡 葡萄狀肉瘤是發生於幼兒陰道或膀胱的胚胎型橫紋肌肉瘤。
- 分類歸於胚胎型橫紋肌肉瘤（Embryonal rhabdomyosarcoma）。
- 好發於嬰幼兒（多小於 5 歲），最常出現在陰道或膀胱頸。
- 大體特徵為多發、柔軟且半透明，外觀如葡萄串狀（Botryoid）。
- 病理可見形成層（Cambium layer）及 Desmin/Myogenin 陽性標記。
