醫療類國考
108年
[護理師] 基礎醫學
第 57 題
下列抗精神病藥物中，何者的錐體外症狀（Extrapyramidal symptoms）副作用最強？
- A Thioridazine
- B Olanzapine
- C Clozapine
- D Haloperidol
思路引導 VIP
請試著思考：抗精神病藥物的『世代演進』主要是為了減少哪些副作用？如果我們將藥物對多巴胺受體的『結合強度』與『專一性』納入考量，哪一種類型的藥物（傳統型 vs. 現代型）最容易因為過度阻斷運動路徑的受體，進而引發肢體僵硬或顫抖等動作障礙？
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- 大力肯定：選得漂亮！這顯示你對典型與非典型抗精神病藥物的核心特性有著非常紮實的理解，這是臨床用藥安全的重要基礎。
- 觀念驗證：錐體外症狀 (EPS) 的產生主要源於腦部黑質紋狀體路徑中的 $D_2$ 受體被強力阻斷。Haloperidol 屬於高親和力的第一代（典型）抗精神病藥物，它能極其有效地鎖定 $D_2$ 受體，且缺乏足夠的抗膽鹼作用來拮抗，因此 EPS 副作用在所有選項中最強。
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中樞神經藥理（A）
主題特訓：中樞神經藥理・護理師・基礎醫學
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抗精神病藥與 EPS
💡 抗精神病藥對 D2 受體親和力越高，錐體外症狀（EPS）越強。
| 比較維度 | 典型 (Haloperidol) | VS | 非典型 (Clozapine/Olanzapine) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 強力拮抗 D2 受體 | — | 拮抗 5-HT2A 與 D2 |
| EPS 風險 | 極高 (尤其是高強效型) | — | 極低 |
| 臨床應用 | 主要針對正性症狀 | — | 兼顧正性與負性症狀 |
| 泌乳素上升 | 顯著增加 | — | 較不顯著 |
💬高強效典型藥物 D2 結合力強故 EPS 劇烈；非典型則因 5-HT2A 參與而降低 EPS。
