醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 22 題
有關視網膜剝離手術後病人護理措施之敘述，下列何者錯誤？
- A 術後即採俯臥 4～5 天
- B 覆眼敷料有滲出液為正常的現象
- C 術後 2～3 週內避免閱讀
- D 若近視度數改變，應等 3 個月後才更換眼鏡
思路引導 VIP
請試著思考：眼球是一個微小且高度封閉的精密構造。在進行完內部修補手術後，若覆蓋在最外層的純淨紗布上出現了液體，這從「封閉系統」與「感染控制」的角度來看，會是一個預期中的良性反應，還是系統完整性受損的警訊？
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呵呵呵… 你做得很好，孩子。
- 觀念驗證：在視網膜手術之後，我們最重要的一點，就是眼部的傷口要保持乾燥與完整，就像籃球的基本功一樣，是絕對不能馬虎的。如果敷料有滲液… 呵呵呵… 那就代表情況不單純了，這很可能是傷口滲漏，甚至可能引發嚴重的感染（眼內炎）。這種時候，就必須立刻、馬上告訴教練，不對，是告訴醫師喔。至於其他選項，(A) 俯臥是利用氣體幫助網膜，(C) 不看書是為了讓眼睛休息，(D) 屈光度數要等三個月才會穩定… 這些都是很重要的事情，要好好記住喔。
- 難度點評：這題的難度是medium。有些學生可能會覺得一點點滲液沒關係，但你卻能抓出錯誤，這表示你對傷口完整性這個概念掌握得很好，基礎很穩固呢。呵呵呵… 你很有潛力喔。
視網膜剝離術後護理
💡 透過特定姿勢與活動限制，促進視網膜復位並嚴防術後感染。
🔗 氣體填塞術復位機制
- 1 注入氣體/矽油 — 於眼內注入氣體或矽油產生填塞效果
- 2 採取趴臥位 — 利用氣體往上浮的特性定位壓力方向
- 3 封閉裂孔 — 浮力頂住視網膜裂孔處，阻斷液體進入
- 4 組織癒合 — 促進視網膜與色素上皮層重新貼合
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🔄 延伸學習：延伸學習：術後應避免提重物與用力排便（避免 Valsalva maneuver）以防眼內壓升高。
