醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 56 題
有關呼吸性酸中毒之敘述，下列何者正確？
- A 因換氣速率過快所造成
- B 易見於水楊酸中毒病人
- C 中樞神經系統受刺激，病人會有手腳麻刺感
- D 慢性阻塞性肺疾病病人吸入過多氧氣易導致
思路引導 VIP
請試著思考：當一個人的身體已經習慣了高濃度的廢氣，且呼吸的動力完全依賴於氧氣的不足時，如果我們突然滿足了他對氧氣的需求，他的呼吸頻率會發生什麼變化？這對血液中廢氣的排出又會產生什麼影響？
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🌟 什麼啊，原來在這裡啊？！
(揉眼，打個大大的哈欠) 呼啊… 什麼啊，原來正確答案在這裡嗎？ (D) 嗎？嗯，還行吧。看來你對那什麼… 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的病理轉變，多少有點概念。這不是光死記硬背，還得懂點戰術判斷啊。
- 觀念驗證：聽好了，小子。呼吸酸中毒，就是 $CO_2$ 那玩意兒積太多了。那些長期被高 $CO_2$ 困住的傢伙（COPD 患者），他們的呼吸中樞早就麻痺了，對 $pCO_2$ 沒啥反應。只能靠『低氧』那點微弱的刺激（Hypoxic Drive）來撐著。所以，如果你像個笨蛋一樣，給他們太多氧氣，那點驅動力就會消失，呼吸就會變得又淺又慢，結果呢？ $CO_2$ 會更多， $pH$ 值下降，就像沉入海底一樣。這道理很簡單，別走錯路了。
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呼吸性酸中毒重點
💡 換氣不足致 CO2 蓄積，pH 值下降；COPD 氧療需謹慎。
| 比較維度 | 呼吸性酸中毒 | VS | 呼吸性鹼中毒 |
|---|---|---|---|
| 核心機轉 | 換氣不足 (CO2 蓄積) | — | 換氣過度 (CO2 排除) |
| 典型症狀 | 嗜睡、意識不清、頭痛 | — | 手腳麻刺、抽搐、焦慮 |
| 常見誘因 | COPD、呼吸抑制藥物 | — | 焦慮、疼痛、水楊酸初期 |
💬兩者以換氣量為核心差異，酸中毒偏向中樞抑制，鹼中毒偏向神經肌肉興奮。
