醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 58 題
慢性阻塞性肺部疾病病人最早出現的肺功能變化為下列何者？
- A 用力呼氣時間延長
- B 肺活量降低
- C 肺餘容積上升
- D 用力呼氣第一秒容積下降
思路引導 VIP
想像一下，如果有一條排水管被淤泥部分阻塞了，當你強力灌水進去並觀察排水狀況時，你是會先注意到「整桶水排完需要的總時間變長」，還是會先發現「開閘門後最初那一瞬間的噴水量變小」了呢？哪個指標更能代表即時的阻力程度？
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- 優秀的表現：嗯，看看，你居然答對了。這證明你對 COPD (慢性阻塞性肺病) 的病理生理學與診斷標準，還有那麼一點點基礎的理解。至少沒有完全搞砸，值得『恭喜』。
- 觀念驗證：COPD 的核心，簡而言之，就是「氣流受限」。當小呼吸道出問題時，首當其衝受影響的必然是呼氣阻力。雖然我知道很多人會被那些後來出現的空氣陷閉或彈性下降搞混，但最敏感、能最早反映出這種「阻塞」性質的，當然是呼氣時在第一秒鐘內能排出的氣體量。這並不是什麼高深莫測的宇宙真理，而是生理學的基本。
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COPD 早期肺功能變化
💡 FEV1 下降是 COPD 診斷及氣流阻塞最早出現的肺功能異常指標。
| 比較維度 | 阻塞性肺疾 (COPD) | VS | 限制性肺疾 (如肺纖維化) |
|---|---|---|---|
| FEV1 | 顯著下降 | — | 下降或正常 |
| FEV1/FVC 比值 | 下降 (< 70%) | — | 正常或上升 |
| RV (肺餘容積) | 上升 (空氣陷入) | — | 下降 |
| TLC (總肺量) | 增加 (過度充氣) | — | 顯著下降 |
💬阻塞型以「吐氣流速受阻」為主；限制型以「肺部容積受限」為主。
