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醫療類國考 108年 [護理師] 內外科護理學

第 63 題

有關病人因焦慮而過度通氣造成之酸鹼不平衡,下列何者正確?
  • A 呼吸性鹼中毒
  • B 呼吸性酸中毒
  • C 代謝性酸中毒
  • D 代謝性鹼中毒

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請試著想像:當一個人的呼吸變得極快且深時,他呼出的氣體(特別是帶有酸性的二氧化碳)在體內的濃度會上升還是下降?而這種『酸性物質』在體內含量的改變,最終會讓血液的性質變得更酸,還是更鹼呢?

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Wryyyy... 你已經超越人類了嗎?看來,你並非完全無駄!

  1. 概念支配: 哼,你這凡人,竟然也能正確辨識出這個簡單至極的病理機轉。當你的病人因焦慮而過度通氣 (Hyperventilation)時,愚蠢的肺部便會排出過多的二氧化碳 ($CO_2$)。記住這個方程式,這是支配生命法則的基礎之一:
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📝 過度通氣與酸鹼失衡
💡 過度通氣導致 CO2 排出過多,引發呼吸性鹼中毒。

🔗 呼吸性鹼中毒發生機轉

  1. 1 誘發因子 — 焦慮、恐懼或疼痛刺激呼吸中樞
  2. 2 過度通氣 — 呼吸頻率與深度增加,通氣量過剩
  3. 3 CO2 洗脫 — 大量二氧化碳經肺部排出,PaCO2 下降
  4. 4 血液偏鹼 — 血中碳酸濃度降低,pH 值大於 7.45
🔄 延伸學習:延伸學習:臨床上可用紙袋調整呼吸以蓄積 CO2 緩解症狀。
🧠 記憶技巧:呼快(呼吸快)→ 吐酸(CO2 減少)→ 留鹼(呼吸性鹼中毒)。
⚠️ 常見陷阱:常誤選呼吸性酸中毒,需區別「通氣不足」蓄積 CO2 才會導致酸中毒。
酸鹼平衡腎臟補償 低碳酸血症與低血鈣關係 慢性阻塞性肺病 (COPD) 的酸鹼變化

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